Bezpečnost pacientů – Předoperační lačnění. Je opravdu nutné nejíst a nepít od půlnoci?

27. 7. 2026

Zúčastnil jsem se celosvětového webináře (seminář přes internet), který se zaměřil na význam příjmu čirých tekutin před operací a na nejnovější změny mezinárodních doporučení

Webinář pořádala organizace World Patients Alliance, ve které je naše SPAE členem.

Většina pacientů, kteří se chystají na operaci, dostane pokyn „od půlnoci nic nejíst ani nepít“. Na tuto problematiku upozornil webinář organizace World Patients Alliance (SPAE je zde členem), jehož hlavní přednášející byla anestezioložka Anne Rüggeberg.

Podle prezentovaných studií pacienti před plánovanými operacemi běžně lační 10 až 15 hodin, někdy i déle. Takto dlouhá doba bez tekutin vede k dehydrataci, většímu pocitu žízně, únavě, bolestem hlavy a zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Současná doporučení přitom říkají něco jiného. Většina dospělých pacientů může přijímat čiré tekutiny až do dvou hodin před podáním anestezie, u dětí je tato doba dokonce zkrácena na jednu hodinu. Čirými tekutinami se rozumí například voda, neslazený čaj, černá káva bez mléka nebo čirý jablečný džus bez dužiny.

Výzkumy potvrzují, že tento postup nezvyšuje riziko aspirace (vdechnutí obsahu žaludku do dýchacích cest), které bylo hlavním důvodem zavedení dlouhého lačnění v minulosti.

Přesto mnoho nemocnic stále používá pravidlo „nic po půlnoci“. Důvodem nejsou nové vědecké poznatky, ale především organizační důvody, obavy zdravotníků a dlouholeté zvyklosti. Přednášející upozornila, že právě rozdíl mezi tím, co doporučují odborné společnosti, a tím, co pacienti skutečně zažívají, představuje významný problém bezpečnosti pacientů.

V roce 2024 bylo zveřejněno nové mezinárodní stanovisko, které doporučuje minimalizovat zbytečně dlouhé předoperační lačnění. Jedním z nejzajímavějších příkladů dobré praxe je systém „fasting cards“ – barevně označených karet s individuálními pokyny pro jednotlivé pacienty. Díky jejich zavedení se v některých nemocnicích podařilo zkrátit medián doby lačnění z přibližně 12 hodin na pouhé 2 hodiny.

Dalším úspěšným přístupem je protokol „Drink Until Called“, který umožňuje pacientům pít čiré tekutiny až do okamžiku, kdy jsou vyzváni k odchodu na operační sál. Tento systém se osvědčil zejména u pacientů s nízkým rizikem komplikací.

Součástí webináře byly také osobní příběhy pacientů a jejich rodin. Ty ukázaly, že zbytečně dlouhé lačnění není jen otázkou nepohodlí, ale může mít skutečný dopad na průběh léčby i rekonvalescenci. Účastníci se shodli, že změna nebude možná pouze prostřednictvím nových doporučení odborných společností. Důležitou roli mají také pacientské organizace, které mohou pomoci šířit ověřené informace a podporovat otevřenou komunikaci mezi pacienty a zdravotníky.

Jaká je situace v České republice?

Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP (ČSARIM) již dříve přijala doporučení, která odpovídají současným mezinárodním standardům.

Podle českých doporučení mohou pacienti před plánovaným výkonem v anestezii přijímat čiré tekutiny až do dvou hodin před zahájením anestezie (proLékaře).   

Josef Pohůnek